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环境卫生学监测很重要
发布时间:2020-12-08        浏览次数:653        返回列表
上海国际医院感染控制论坛SIFIC关于环境卫生学监测是否需要常规进行在2018年有一个辩论赛,其中正反方辩友的观点全面阐释了环境卫生学监测的重要性和痛点。

BM3001、SZH-1、BC400从实时监测、采样分析一体化、大数据系统化等多个角度丰富了环境卫生学监测的手段工具,解决了大部分环境卫生学监测的痛点。

一、环境卫生学监测不需要常规进行

1、美国疾控中心从1970年开始建议停止常规环境卫生学监测,我国目前也在淡化常规环境监测,认为常规监测是随意的、无目的的。成本高昂也让医院无法承担

2、常规环境卫生学监测与局部爆发感染无相关性,局部爆发感染大部分是通过临床医生的经验发现的(吹哨人)

3、常规环境卫生学监测对病毒(诺如、流感、新冠)风险无法监测

4、常规监测是在有充分准备的情况下,即消毒后,医疗操作前采样,虽然监测一般能够达到标准要求,但却不是日常医院消毒工作的真实反映,医院需要实时监测的数据系统

5、常规监测流于形式、内容不全面,质量检查存在问题

二、环境卫生学监测需要常规进行

1、医院感染监测的定义:长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据

2、做好环境卫生学常规监测,是体现感染管理科的预防在先价值的重要方面

2、常规监测的目的不是杜绝感染风险,而是减少降低感染机会

3、建立医院的感染发病基线,这一基线是在一定范围内波动但稳定的,这些需要数据的支撑,一旦散发基线,可据此判断爆发流行

4、月度、季度的监测成本高、繁琐,需要新技术新手段支持,传统的培养皿方法会被新技术取代,未来实时24小时监测会变得高效、简单且成本降低。

5、重点区域(ICU、感染高发病房等)消毒效果的监测很重要,监测的结果可为医院感染的科学管理提供依据,促进医院感染管理工作向着健康正确的方向发展,意义重大。

6、医院空调通风系统监测非常重要,尘埃粒子数、细菌总数、真菌总数都有标准要求,军团菌的监测尤为重要,医院和公共场所空调内军团菌可造成人群患军团菌肺炎

7、医院外包保洁公司工作的评价通过常规环境监测来实现,看似清洁的环境,肉眼看不到,往往存在大量微生物风险

8、呼吸机的常规环境监测是减少相关肺炎感染的重要手段

9、硬件条件的不完善以及人员等干扰因素的存在并不能作为否认监测意义的理由

10、常规环境监测不能直接降低医院感染率,但是可以间接降低医院感染率

11、环境卫生学意义深远:是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系,揭示环境因素对人群健康影响的发生,发展规律,为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策,增进人体健康,提高整体人群健康水平的科学。

 

以下为参考标准:

1、《医院消毒卫生标准》

2、《基层医疗机构感染预防与控制500问》

3、《医院感染预防与控制标准操作规程》之环境微生物监测标准操作规程

4、北京大学医院感染管理科赵艳春、贾建侠、赵秀莉、贾会学、李六亿等老师撰写《医院常规环境卫生学监测必要性的分析》

5、赵艳春,贾建侠,赵秀莉等.医院常规环境卫生学监测效果调查[J].中国医学科学院学报2008,30(5)632-633

6、王仙明,丁韧.12年医院灭菌效果监测与环境卫生学监测结果与分析[J].华北煤炭医学院学报201012(1)105-106

7、重症监护病房医院感染预防与控制规范》2016版

8、《软式内镜清洗消毒技术规范》2016版

9、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》2016版

10、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》2016版

11、《新生儿病室建设与管理指南(试行)》卫医政发〔2009〕123号

12、《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号

13、陈蓉,谈宜斌,李驰.医院重点科室环境卫生学监测分析与评价[J]中国保健营养2013,3:1483-1484

14、肖书萍,李小芳.介入手术室环境卫生学监测与持续质量改进[J]护理学杂志2017,32(1):89--90

15、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》WS394-2012

16、《医院中央空调系统运行管理》WS488-2016

17、陶黎黎,胡必杰,周昭彦,于玲玲,高晓东,周春妹,鲍容.上海市8所医院供水系统军团菌属污染调查及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1710-1712.

18、沈红,赵霞贇,何婷婷,蒋卓婧.大型公共场所空调冷却水军团菌污染及人群感染水平的研究[J].中国卫生检验杂志,2008(04):602-603+615.

19、何多多,张玉强,张颖,等 . 医院空气微生物学监测在控制医院感染中的效果 [J]. 中华医院感染学杂志,2005,15(11):290-291.

20、《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012

21、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012 

22、《病区医院感染管理规范》WS/T510-20166.2消毒相关监测

曹卫平,毛雨,孙炳吉,等.医院环境卫生学监测及其意义[J].现代医药卫生,2012,28(22):3509-3510.