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知识:抢险救援中常见的中毒及急救措施

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-05-03    来源:应安网

(七)急性苯中毒。

苯是一种有机溶剂和化工原料,具有芳香气味,多种工业都应用。急性苯中毒主要是由于从呼吸道吸入高浓度的笨蒸汽后引起的。轻度表现为乏力、头痛、头晕、咽干、咳嗽、恶心、呕吐、视力模糊、怕光、流泪或伴有心悸不安、步态不稳、面色苍白等症状。中毒则表象为眩晕、恶心呕吐加剧,醉酒状态、步态蹒跚、嗜睡、反应迟钝、精神恍惚、甚至晕倒。重度中毒则表现为迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失、全身肌肉震颤、抽搐,全身性皮肤黏膜紫癜。有些病人还可出现躁动、欣快、幻觉等。

急救措施:立即迁移中毒者至空气清新和暖和的场所,换去污染的衣服,污染皮肤可用温肥皂水清洗。结膜损伤者应立即用清水彻底清洗。对症处理包括吸氧,保持呼吸道通畅,防止脑水肿及呼吸衰竭等。

(八)硫化氢中毒。

硫化氢,无色易燃气体,有臭鸡蛋味,它是许多工业生产过程中的副产物。目前,有70多种职业有机会接触硫化氢,如采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼舱等作业。全世界硫化氢中毒事件时有发生。在我国,硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒。危害人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性中毒,主要损伤中枢神经系统、呼吸系统以及心脏。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、烦躁、意识障碍、抽搐,最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高浓度硫化氢(一般在1500mg/m3以上)时,患者会迅速倒地,失去知觉,伴剧烈抽搐、瞬间呼吸停止,继而心跳停止,这被称为“闪电型”死亡。此外,硫化氢中毒还可引起流泪、畏光、结膜充血、水肿、咳嗽、咯痰等症状。中毒者可表现为支气管炎、支气管周围炎或肺炎。严重者可出现肺水肿、喉头水肿、急性呼吸窘迫综合征。少数患者可有心肌及肝脏损害。

急救措施:迅速让患者脱离现场,送到有新鲜空气处并进行吸氧,如有条件应尽早使用高压氧舱治疗,同时要积极防治脑水肿和肺水肿。如中毒者发生猝死,应立即对其施行人工心肺复苏术,迅速建立有效的血液循环,恢复全身血氧供应。还可用10%硫化硫酸钠20-40mL静注。

(九)氮氧化物中毒。

氮氧化物因氧化程度不同而品种各异,并具有不同的颜色(黄至深棕)和比重。氮氧化物中除二氧化氮(NO2)外均极不稳定。遇光、湿、热变成二氧化氮和一氧化氮(NO),而后又变成二氧化氮。生产中主要接触二氧化氮(常温下与四氧化二氮N2O4混合存在),系红棕色气体,较难溶于水且具有刺激性气味。接触氮氧化物的行业和工种有:制造硝酸、硝基炸药、硝化纤维、苦味酸等;利用硝酸进行零件酸洗;苯胺染料的重氮化过程;焊接、气割及电弧发光操作等。

氮氧化物的中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒又可分为三期:第一期刺激期,表现为在刚接触时,有鼻和呼吸道刺激、咳嗽等,易被忽略;第二期为潜伏期,一般为4~12小时;第三期发作期,表现为有典型的肺水肿症状和体征,严重者同时可有亚硝酸盐中毒出现,青紫、变性血红蛋白症、血压下降等。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征及慢性上呼吸道或支气管炎症。

急救措施:迅速将中毒者移至通风处,有条件马上吸氧,抗感染,并积极防治肺水肿等。

(十)氯中毒。

氯,cl,原子量35。5。氯气是一种黄绿色、有强烈刺激性的气体。可溶于水和碱溶液,易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。氯气遇水后生成次氯酸和盐酸,再分解为新生态氧。在高压下氯气液化成液氯。氯气有强烈腐蚀性,设备及容器极易被腐蚀而泄漏。例如近日重庆天原化工总厂发生的氯气泄漏事件就是一个典型的例子。因此,我们有必要对此进行深入了解。工业上接触氯的机会有:氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时,若钢瓶密封不良或有故障,亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐,制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。氯气对人体的作用有急性中毒和慢性损害两种。急性中毒临床上又可分为刺激反应、轻度、中度、重度中毒。其表现为:(1)氯气刺激反应:出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状;(2)轻度中毒:主要表现为支气管炎和支气管周围炎,有咳嗽,可有少量痰、胸闷等,两肺有干罗音或哮鸣音,可有少量湿罗音;(3)中度中毒:主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛,可有轻度发绀,两肺有干性或湿性罗音;(4)重度中毒:临床上表现为①咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰,呼吸困难,胸部紧束感,明显发绀,两肺有弥漫性湿罗音;②严重窒息;③中、重度昏迷;④猝死;⑤出现严重并发症,如气胸、纵隔气肿等,只要具有其中一项即为重度氯气中毒。氯气对人体的慢性影响主要表现为上呼吸道、眼结膜、皮肤方面的刺激症状及神经衰弱综合证、氯痤疮,牙齿酸蚀症等。

急救措施:将伤者迅速移至通风处,脱去污染的衣服,眼睛受刺激、皮肤接触可用大量水冲洗,有条件立即吸氧。

(十一)溴甲烷中毒。

溴甲烷是无色无臭,多用作粮食熏蒸杀虫剂。可经呼吸道、皮肤入体,引起眼及上呼吸道症状,言语不清,站立不稳、呕吐、惊厥等。

急救措施:迅速将患者移至空气新鲜处。除去被污染的衣物,用2%碳酸氢钠溶液彻底清洗污染皮肤。轻度中毒者可作对症治疗,防止病情发展。中度中毒者给予巯基类解毒药,以β-巯乙胺副作用较少。重度中毒者若有条件可采用以下措施:输液,酌情给予ATP、细胞色素C、维生素C、谷氨酸钠。有脑水肿、肺水肿及肾功能衰竭时,给予相应的积极治疗。

二、各类中毒急救要领。

(一)救护人员安全进入毒物污染区施救。

对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物以及严重缺氧环境,必须立即通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。其它毒物也应采取有效防护措施方可入内救护。

(二)迅速抢救生命

中毒者脱离污染区后,应在现场立即着手急救。心跳停止的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按压,直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部后仰。呼吸停止者马上做人工呼吸,最好用口对口吹气法,剧毒品不适宜用口对口法时,可用口对鼻人工呼吸,直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤。眼部溅入毒物,应立即用清水冲洗或将脸部浸入满盆清水中,张眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。

(三)彻底清除毒物污染,防止继续吸收。

脱离污染区后,立即脱下受污染的衣物,对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染都要清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应立即现场用大量清水或其它备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内,应立即彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。

(四)送医院治疗。

经过初步急救,速送医院继续治疗。

 

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