3、 加快医疗救治机构建设，建立完整医疗救治体系，是提高医疗应急能力的保证。
医疗应急能力是由医疗救治机构(急救机构、传染病院、职业中毒、核幅射救治机构和后备医院)，在突发公共事件时协同组织发挥的综合或专门的医疗应急救治能力。通过医疗救治机构的合理科学设置，规范管理和标准化建设，建立完整的医疗救治体系，才能发挥和提高我国的医疗应急救治能力。100万人口以上地市级城市应建立相应规模的独立医疗救治机构，医疗急救中心和传染病院。省级建立职业中毒和后备医院。各大片区建立国家级的中毒研究和核幅射救治机构。急救中心的应急能力建设重点是：加快地市级以上的急救中心机构建设、加大现场医疗应急资源(人力、急救车辆、急救医疗装备、通讯信息)投入和储备，规范现场医疗救援的指挥组织、现场救治、伤病员分流和转运流程，统一医疗应急救援技术和标准，全面提高医疗应急救援能力。加快二级以上综合医院急诊科的学科建设，制定标准和质控指标，对承担院前急救和医疗救治任务的急救网络医院(包括中心卫生院)，给予专项经费并由当地急救中心进行统一业务指导和管理。当发生重大伤亡事件和突发公共事件时，只有完整的医疗救治体系，医疗救治应急能力才能得到最大的发挥。
4、医疗应急指挥队伍建设是医疗应急能力建设的关键。
“保存生命、减少伤残、降低死亡、促进复原”不仅是日常急救的目的，也是突发公共事件应急医疗卫生救援的目的。据资料分析，重大伤亡事件中许多生命损失和伤残多是由于没有统一的指挥系统，未能有效地调动资源。国际对灾难管理的新观点认为，事故指挥系统在灾难期间能改善全部结果;资源越是缺乏、指挥组织必须越有效。目前我国应急医疗救援资源不足状况突出，如何有效地指挥组织和控制，调动有限的资源，发挥最大的效果，是我国应急医疗救援指挥队伍能力建设的最大挑战。目前我国省、地市、县三级主要医疗应急指挥员大多未系统接受公共危机管理和重大伤亡系统管理培训，职责不明确，对医疗应急预案要求不熟悉，指挥流程不够了解，应急救援管理不规范，现场指挥能力不强，存在权限不清或多头指挥，难以快速有效地指挥组织和调动急救资源。因此，医疗应急指挥队伍能力建设是医疗应急队伍能力建设的首要任务。医疗应急指挥队伍能力建设的重点是，增强高层指挥员公共卫生危机管理意识，提高运用政策和制定预案的能力、备灾预警能力、应急救援指挥组织能力、急救资源组织调配能力及重大伤亡管理能力。针对各级医疗应急指挥员的职责，通过分级分层次举办突发公共事件医疗应急救援管理培训、演练，提高医疗应急指挥队伍能力。
5、 医疗急救队伍和专业应急救援队伍建设是提高医疗应急能力的基础。
建设一支思想素质和身体条件好，技术过硬，应急能力强的医疗急救队伍和专业应急救援队伍，在应对和控制各种重大伤亡的突发公共事件时，才能达到反应迅速、处置高效，救治有序的医疗应急救援的要求，最大限度减少伤亡。省级城市和直辖市应建立50人以上、地市级建立30-50人、县(区)级建立10-20人的医疗应急救治专业队伍，平时负责日常、重大事故和一般突发事件的医疗救治工作，战时承担本辖区的疫病、当地各种自然灾害和安全事故、恐怖事件类的突发公共事件的医疗应急救治任务。省和国家级的职业中毒和核放射救治机构，分别组建专业的(特殊的)应急救援队伍。这些急救专业队伍可随时跨区调度执行应急医疗任务，抽调参加国际医疗紧急救援任务。
6、 医疗应急救治信息系统建设是提高医疗应急能力的平台。
现代社会已进入信息网络时代，建立一个快速，有效、准确、灵敏的医疗应急救治信息系统，是每个国家和地区在应对突发公共事件，提高灾害应急管理能力的重要措施。医疗应急救治信息系统建设应以急救中心的紧急医疗救援指挥系统为核心，以医疗救治医院为网络，与疾病控制中心信息系统共享信息资源，共同组成突发公共事件医疗卫生应急指挥信息平台。当应对突发公共事件时，紧急救援中心可按照应急预案，迅速调度医疗急救资源，了解事件，评估和汇集现场信息，及时报告，接受指令，指挥员可通过该系统监控救援过程，分析救援能力，与公安等急救部门沟通信息协调联动，保证医疗急救资源在最短时间、最大限度发挥应急能力和水平。
7、建设医疗应急救治培训基地、定期组织专项演练是检验和提高医疗应急能力的长期任务。
目前由于医疗应急工作基础薄弱，缺少应对重大突发公共事件和恐怖事件应急反应和处置的实践经验，因此，在有条件的城市建立国家和省级的医疗应急培训基地是近期重要的紧迫任务。通过培训基地的建设，建立我国医疗应急救治的系统理论和技术规范，促进急救急诊医学与灾害医学学科建设，培养和打造应对突发公共事件医疗应急救援的复合型、高素质的应急专业团队(指挥队伍、医疗救治队伍、专家队伍、相关专业技术队伍、特殊专业应急救援队伍)。通过不断的定期演练，检测医疗应急能力，完善应急机制和应急预案。
医疗救治能力建设是一项综合的、复杂的、长期的系统工程，“各级卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍，根据需要建立特殊专业医疗卫生救援应急队伍。要保证医疗卫生救援工作队伍的稳定，严格管理，定期培训和演练，提高应急救治能力。” 是《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》对医疗急救能力建设的具体要求，也是医疗卫生管理者的重要任务和新课题，相信通过政府的重视、法律支持和财政保障，医疗卫生应急管理机制的健全，我国的医疗应急能力建设工作将会得到全面推进。
【作者简介 珠海市急救指挥中心 余丽敏】
