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知识:抢险救援中常见的中毒及急救措施

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-05-03    来源:应安网
核心提示:随着我国经济突飞猛进、工业高度发达,与此同时,消防工作也面临着许多新情况、新问题,消防保卫、灭火救援任务日趋繁重复杂,而在履行这一光荣使命的过程中,往往会遇到许多危险情况,如化学危险品爆炸、泄漏可燃气体爆燃、毒气扩散等,有时会造成消防队员的中毒伤亡。

消防部队肩负着扑救火灾和抢险救援的重任,这是《中华人民共和国消防法》赋予的光荣使命,也是一份神圣的职责。随着我国经济突飞猛进、工业高度发达,与此同时,消防工作也面临着许多新情况、新问题,消防保卫、灭火救援任务日趋繁重复杂,而在履行这一光荣使命的过程中,往往会遇到许多危险情况,如化学危险品爆炸、泄漏可燃气体爆燃、毒气扩散等,有时会造成消防队员的中毒伤亡。因此,笔者就常见中毒及急救措施谈以下几点,仅供大家参阅:

一、常见中毒类型、临床特点及急救措施。

(一)一氧化碳中毒。

在生产和生活中,含碳物质燃烧不完全,都可产生一氧化碳(CO)。CO是无色、无臭、无味的气体,经呼吸道吸入后,在血液中与红细胞的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,失去携氧作用,导致重要器官与组织缺氧从而引起一系列有关的症状,如头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、肌肉无力、呼吸困难、四肢抽搐、昏迷,皮肤及黏膜呈樱桃红色。

急救措施:迅速迁移伤者至空气清新处,解开领口、裤带等,清除口、鼻分泌物,保持呼吸道通畅,应给予吸氧治疗,并注意保暖。对清醒者,应询问有无晕厥史,有条件的均应到医院接受检查及治疗。对昏迷不醒者,应立即手掐其人中,同时马上转送有高压氧舱或光子、量子治疗的医院。对心跳、呼吸微弱或已停止者,应立即施行心肺复苏术,同时迅速送往医院。

(二)强酸类中毒。

强酸主要是指硫酸、硝酸、盐酸3种无机酸。常由于皮肤接触或经呼吸道吸入酸蒸汽而中毒。浓酸能使蛋白质与角质溶解或凝固,呈界限明显的组织灼伤。浓硫酸含三氧化硫,在空气中冒烟,吸入后刺激上呼吸道。浓硝酸与空气接触后释放出有刺激性的二氧化氮,吸入肺内与水接触而产生硝酸与亚硝酸,易致肺水肿。浓盐酸可呈氯花氢气态,接触后引起皮肤、口腔、鼻黏膜溃疡以及气管及支气管炎,眼睑痉挛或角膜溃疡等。吸入中毒表现为呛咳,咯泡沫或血性痰,并可发生喉头痉挛、支气管痉挛、呼吸困难、窒息、肺炎及肺水肿等。皮肤接触者,可发生三度烧伤样改变。

急救措施:皮肤烧伤,应迅速脱去衣裤、鞋袜等,用大量自来水冲洗创面15-30分钟,或用4%的碳酸氢钠溶液冲洗,注意创面上不要涂油膏或红(紫)药水。眼部烧伤,可用自来水冲洗不少于15分钟,冲洗时眼皮上下要掰开,如无冲洗条件,可把头部埋入盆水中,把眼皮掰开,眼球来回转动洗涤。凡吸入中毒者,给予牛奶、豆浆、鸡蛋清(4只蛋清加水200ml)口服。严禁催吐、洗胃和口服碳酸氢钠,以免引起胃穿孔。中毒引起呼吸、心跳停止时,应立即进行口对鼻人工呼吸和胸外心脏按压,同时做好准备马上送医院,必要时行气管切开术。

(三)强碱类中毒。

强碱主要包括腐蚀性最强的氢氧化钠及钾、氧化钠及钾与腐蚀性较弱的碳酸钠及钾、氢氧化钙、氧化钙等,此类化合物多用于工业、制药、化验试剂等,亦用于去污剂、祛除油漆剂、烫发剂中。苛性碱(NaOH及钾)与组织接触后迅速吸收组织内的水分,并与组织蛋白质结合成为冻胶样的碱性蛋白盐,与脂肪酸结合成为肥皂,造成严重的组织坏死。误服常是中毒的原因,其溶液溅及皮肤、眼部等致灼伤和腐蚀。

急救措施:皮肤烧伤应立即用大量自来水冲洗,但若有干石灰颗粒。则必须先把颗粒除掉,再进行冲洗,直至皂样物质消失为止,然后用2%硼酸或2%醋酸湿敷。眼部烧伤,用大量自来水冲洗,如有干石灰等也必须先清除,无冲洗条件者,可把头部埋入盆水中,把眼皮掰开,眼球来回转动洗涤。凡吸入中毒者,给予牛奶、豆浆、鸡蛋清(4只蛋清加水200ml)口服,也严禁催吐和洗胃,以防引起胃穿孔。若中毒引起呼吸、心跳停止,应立即进行人工呼吸或气管切开术和胸外心脏按压。

(四)氰化物中毒。

氰化物是化工原料,亦用于电镀、照相、熏蒸、酸洗、热处理以及仓库、船舱杀虫灭鼠等。可经呼吸道、皮肤或消化道吸收入体内,氰离子与细胞色素氧化酶的三价铁结合,变成氧化高铁型细胞色素氧化酶,使细胞氧化作用受阻,导致组织缺氧。若吸入大量氰化物临床表现可突然发生痉挛、昏迷、呼吸、心跳停止,呈所谓“闪击样”死亡。一般急性中毒可分为(1)前驱期:吸入者出现眼、鼻、咽喉、上呼吸道症状;(2)呼吸困难期:呼出的气体有苦杏仁味,呼吸困难、胸部紧迫感、心慌、头痛,步态不稳、意识障碍,皮肤黏膜呈鲜红色;(3)惊厥期:出现阵发性强直性痉挛,角弓反张、牙关紧闭、大小便失禁、体温下降、大汗淋漓,可发生肺水肿;(4)麻痹期:反射消失、肌肉松弛、瞳孔散大、呼吸浅慢,最后呼吸、循环停止而死亡。

急救措施:迅速脱离现场,就地进行抢救,有条件的马上给予吸氧,呼吸、心跳停止者,立即施行人工呼吸、心脏按压,同时脱去污染的衣服,用冷水冲洗污染的皮肤。

(五)急性氨中毒。

氨是一种刺激性气体,在工业和农业上用途甚广,氨对黏膜有高度刺激性,可引起眼、口腔与呼吸道黏膜的损害。氨被吸入后对中枢神经系统有刺激性,可致呼吸中枢与血管舒缩中枢的损害,甚至引起休克。高浓度氨吸入还可引起肝损害,并可出现黄疸。急性中毒的局部症状以眼、呼吸道刺激症状为主,表现为眼结膜潮红、灼热感、流泪、异物感等,以及咽痛、流涕、声嘶、咳嗽、咯泡沫痰等,严重者可引起喉头水肿,甚至窒息。

急救措施:迅速脱离现场,有条件的给氧、呼吸兴奋剂,人工呼吸。有喉头痉挛、明显水肿等应急送医院及早进行气管切开,保持呼吸道通畅。眼部烧伤立即用大量清水冲洗后再用3%硼酸水冲洗,然后滴可的松或氯霉素或其它抗生素类眼药水。皮肤烧伤先用大量清水冲洗后,再用2%醋酸洗涤患处,用5%硼酸湿敷。

(六)急性有机磷农药中毒。

有机磷有大蒜臭味,在碱性溶液中分解破坏,易溶于油脂中,是人们常用的杀虫剂。经呼吸道、消化道进入人体内,皮肤吸收慢,主要抑制人体内胆碱酯酶的活性而失去水解乙酰胆碱的能力,造成大量乙酰胆碱在体内积蓄,使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭。轻度中毒临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗多、视力模糊、无力等早期症状。中度则除轻度中毒症状外还有肌肉震颤瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻、意识恍惚。重度则除以上两型的症状外,并有心跳加快、血压升高(严重的可能血压下降)、发绀、肺水肿、大小便失禁、惊厥、昏迷或呼吸麻痹。

急救措施:迅即脱离现场,皮肤污染者,立即用肥皂水清洗,眼部污染用生理盐水冲洗,更换被污染衣服。

 

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